Garanti utan löfte..Rehabilitering utan kompetens.. Psykiatrisk Quickfix.. eller ett ljus i mörkret?
Rehabiliteringsgarantin får kritik.
En första invändning är namnet,,, det ger sken av att du som patient har rätt att kräva något och att den som inte uppfyller detta drabbas av sanktioner. Fast så är det ju inte. Garantin är ingen garanti utan en strävan att erbjuda patienter vård inom rimlig tid. I Stockholms läns landsting har en liknande garanti funnits sedan flera år tillbaka... fast hur många har vetat om den. Inte jag i alla fall. Det är svårt att som patient kräva en vårdform som inte ens läkaren känner till att den finns, och ska erbjudas.
En annan viktig invändning är att ribban på utbildning hos behandlarna satts väldigt lägt. Det räcker tydligen med en 5 veckors påbyggnads kurs i KBT för att få bedriva subventionerad terapi (under handledning). Med tanke på att ersättningens nivå finns en stor risk att landstinget satsar på kvantitet snarare än kvalité, annars täcker ju inte ersättningen terapeutens lön. Kan man räkna med att denna massproducerade KBT har samma effekt som den som är evidensbaserad. När det gäller läkemedel är det ju väldigt viktigt att den generiska kopian är helt exakt med patetent preparatet för att apoteket ska kunna byta ut läkemedlet mot ett billigare..
Ytterligare invändnigar är att KBT faktiskt inte passar alla patienter. Effektstudier har nogranna kriterier för vilka patienter som tas in i studien. När man på detta sätt vill erbjuda alla samma typ av vård har vi ingen aning om hur bra effekterna blir. KBT bygger på att patienten själv är motiverad och har viss insikt i sina problem, att de med lättare depressioner skulle vara mer lätta att behandla är inte heller nödvändigtvis sant.. bakom symtomet kan dölja sig problem som kräver längre behandlingsserier (mer än de 20 som ersättningen) och större kompetens. Generaliserat ångestsyndrom, bipoläritet, posttraumatiskt stresssyndrom och ADHD är exempel på problem som ofta döljs under diagnoser som depression,ångest och stress. Utveckling av behandlingsformer för dessa tillstånd pågår, men är långt i från något som nybörjaren förväntas behärska.
En annan invändning jag har är att satsningen på relativt friska patienter inte känns helt rättvis när många av dem med svårare psykiska probelm ofta nekas psykoterapi pga resursbrist. Omfördelningen av resurser mot lättare psykisk ohälsa blir inte mindre problematisk när den kombineras med besparingar och nedskärningar av den psykiatriska vården. Givetvis ska vi satsa på de som ahr lättare psykiska problem.. men inte på de svårare sjukas bekostnad.
Men omfattningen på 560 miljoner 2009 , räcker den? Jämfört med besparingarna i vården (900 milj från KS tex) känns det lite. Om vi antar att hälften av pengarna går till den psykiatriska gruppen kan 28 000 patienter få behandling i år. Totalt äter 470 000 patienter i åldersgruppen 15-65 år antidepressiva, detta till en läkemedelskostnad av drygt 700 milj kr år (då är bara antidepressiva och inte lugnande eller sömnmediciner inräknade).
Jag känner mig kluven. Jag är utbildad i KBT och gillar terapiformen. En satsning på 560 miljoner i år och 960 miljoner nästa år är inte fy skam. Men kalla det inte för garanti, och tro inte att det är universalmedlet för alla. Och för dig som vill ha KBT, stå på dig!
Länkar:
Nackskadade i Göteborg står utan garanti
Vården klarar inte rehabilitering
...behandling som garantin kräver. Det kallas multimodal rehabilitering, en resurskrävande insats som innebär att patienten tas om hand av ett team av exempelvis sjukgymnast...inte sia vare sig om när alla patienter kan garanteras den rehabilitering som regeringen vill eller om pengarna räcker. - Det är....
2009-02-23 21:02
Rehabilitering i ditt landstingAndel patienter som erbjuds den godkända rehabiliteringen på vårdcentralen:.
2009-02-23 21:02
Sjukas arbetsförmåga prövas för sällan...aring;ga mot hela arbetsmarknaden alltid görs. Säkerställer att en prövning av möjligheten till rehabilitering för sjukskrivna i syfte att höja arbetsförmågan alltid görs. Analyserar mer systematiskt de skillnader....
2009-02-20 15:48 - Av Erika Svantesson
Stöd saknas när sjukkraven skärps
...till tidningen ST Press.Den nya rehabiliteringsgarantin ska hjälpa sjukskrivna att hitta tillbaka...landsting i dag att leva upp till rehabiliteringsgarantin. Östbom kritiserar att de tuffare tidsgränserna...tillbakavisar kritiken.- Även om rehabiliteringsgarantin inte finns på plats fullt ut....
2008-10-22 17:03 - Av TT
"Regeringen måste förbjuda förtidspension till unga"
...rejäla åtgärder för att de som har blivit förtidspensionerade ska ges en verklig chans att komma tillbaka. Rehabiliteringsgarantin, rehabiliteringskedjan och möjligheten för en förtidspensionär att arbeta utan att förlora sin ersättning....
2008-04-12 00:50
Fp föreslår hårdare krav på läkare som sjukskriver
...finansiell samordning mellan landstingen och försäkringskassorna upprepas.Men man föreslår också att rehabiliteringsgarantin kombineras med kravet att det ska krävas två läkares prövning av längre sjukskrivningar. Personer som....
2002-10-22 14:24 - Av TT
Miljarder till rehabilitering
...procent av de långtidssjukskrivna har enligt Försäkringskassan ryggont eller lättare psykiska besvär och depressioner.Meningen är att rehabiliteringsgarantin ska träda i kraft den 1 juli nästa år..
2007-09-09 19:58 - Av TT
Skärpta sjukregler - och satsning
...långtidssjukskrivna har enligt Försäkringskassan ryggont eller lättare psykiska besvär och depressioner.Meningen är att rehabiliteringsgarantin ska träda i kraft den 1 juli nästa år..
2007-09-09 21:51 - Av TT
"Tuffare sjukpenningregler i vårt stora reformpaket"
...kommuner och landsting. Totalt avsätts under de kommande tre åren 3,4 miljarder kronor för att finansiera rehabiliteringsgarantin samt förstärka företagshälsovården.6. Tydligare riktlinjer för bedömning av arbetsförmåga. De....
2007-09-13 00:50
Sjukas arbetsförmåga prövas för sällan
...aring;ga mot hela arbetsmarknaden alltid görs. Säkerställer att en prövning av möjligheten till rehabilitering för sjukskrivna i syfte att höja arbetsförmågan alltid görs. Analyserar mer systematiskt de skillnader....
2009-02-20 15:48 -
Svenska folkets tillfrisknande en synvilla
...hårdare tag från Försäkringskassan vill LO se åtgärder för en bättre arbetsmiljö och bättre möjligheter till rehabilitering.- Arbetsskadorna går också ner, men det beror på att färre får sina skador godkända som arbetsskada. Det leder....
2009-02-12 16:44 - Av Cecilia Jacobsson
Blogglänkar:
Den sjuka försäkringens offer
Välfärd i kris med en försäkringskassa i djup depression
Nya vittnesmål om en bistrare verklighet för många sjuka
Demonstration mot sjukförsäkringsreglerna 25 april (Kia Mundebo)
