Resursbloggen

Ersta Neurorehab har vårdat och rehabiliterat patienter som drabbats av stroke, ms och parkinsson sedan 1970-talet. Vid årskiftet lägger de ned. Orsaken: Konkurrens-politiken. När man räknade på upphandlingen fann man att man skulle gå med 15 miljoner i förlust/år, man skulle bland anant bara få betalt för att vårda hälften av de patienter man tar emot idag.. och istället för att försöka pressa personal eller patienter till kvalitetsförsämringar fann man att den ändå renhåriga slutsatsen var att inte lägga in något anbud. Ett väl fungerande rehabiliterings sjukhus får gå i graven.

Är detta en enskild händelse? Hur kan den förstås, förklaras?

Det handlar om hälsoekonomi, den kvasivetenskapliga ideologi som styr sjukvården i allt högre grad. Företrädare för denna ideologi finns i alla läger och i alla nivåer, det är så Sverige styrs idag. Upphandling, anbud, konkurrens. Den som erbjuder att göra det politikerna vill köpa så billigt som möjligt vinner. Kvaliteten ska garanteras i olika mätvariabler som vårdgivarna ska samla in.. ett typiskt mått är hur stor andel av patienterna som har en vårdplan. Men sådana enkelt mätbara kvalitetsmått blir oftast ganska missvisande, helt enkelt för att kvalite i vården handlar om så mycket mer än vissa utvalda kvalitetsmått, kvalitetsmått som snabbt blir propaganda. Politiker hörs berömma sig över att de ska satsa på tillgänglighet eller delaktighet. Det låter så bra, och det är lätt att visa resultat.

Men baksidan av myntet hålls döljt i mörker. Kvalitetsmåtten mäter bara vissa dimensioner av vården, och allt annat blir en barlast. Vård handlar mycket om tid och om möten.. att ha tid att lyssna.. ha tid att förstå.. ha tid att hjälpa.. på sikt är det dessa mer svårmätbara dimensioner som skapar kvalité och effektivitet. Men när vårdgivaren måste satsa allt mer energi på att samla "pinnar" och mätbar statistik (såsom antal besök/vecka, eller antalet vårdplaner/år) förvandlas plötsligt ett viktigt samtal med en kollega, ett viktigt samtal med en anhörig, eller ett viktigt samtal med försäkringskassans handläggare till sådant som inte syns och därför inte heller ger ekonomisk ersättning. De vårdgivare som struntar i dessa samtal ser då effektiva ut.

Tyvärr, eller tack och lov, har de flesta som jobbar inom vården bättre sinne för omsorg än för ekonomi, och de flesta av oss gör massor av saker som vi ser att patienter och anhöriga behöver trots att vi inte får några "pinnar" för det.  Men i längden blir det ju ohållbart att det man gör inte värderas av den som ska betala för det.. Politikernas och ekonomernas misstro av vårdgivarna är inte gratis...

Läs mer om Erstagårdskliniken (DN).

Bloggkritik  av hälsoekonomi

den sinnessjuka vården

Pest och kolera (Kortblogg 4/10),
När kommunikationen i hjärnan kortsluts och inte når ut till eller från verksamheten
Märklig BT-ledare
Släpp tankarna loss det är höst!

Psykiatri i privat regi - analys av Veckans fråga (15)

Som man frågar får man svar
verklig konkurrens i Stockholm
Spelande är lönsamt men farligt

Kända förespråkare för hälsoekonomi:
 
Den hälsosamme ekonomisten - av Mattias Lundbäck
Det som krävs för bättre vård

Kritik av hälsoekonomi i socialdemokratin:
"S drivs av Wall Streets bankruttmässiga ideologi"
Sossarna och konkurenssamhället 
F.d sosse-minister: Socialdemokratin är på väg att ta en nyliberal form

Slutligen lyfter vi blicken till vårt nordiska grannland OECD:s medicin: Isländsk krona och privat sjukvård